Colchão anti-escara: caixa de ovo, pneumático ou tipo coluna?

Lesão por pressão (popularmente chamada de escara) é uma das principais preocupações no cuidado de pacientes acamados ou com mobilidade muito reduzida. O colchão anti-escara é uma das principais ferramentas de prevenção, mas existem diferentes tipos no mercado, com indicações distintas conforme o grau de risco do paciente. Entenda as diferenças antes de escolher.

Como a lesão por pressão se forma

Quando uma pessoa permanece muito tempo na mesma posição, o peso do corpo comprime a pele e os tecidos entre o osso e a superfície de apoio, reduzindo a circulação sanguínea local. Com o tempo, essa pressão contínua pode lesionar a pele, especialmente em regiões como calcanhares, cóccix, quadril e omoplatas. Colchões anti-escara atuam justamente na redistribuição dessa pressão ao longo da superfície de apoio.

Colchão caixa de ovo

Feito de espuma com relevo em formato de "caixa de ovo", esse colchão (ou revestimento sobreposto ao colchão comum) redistribui o peso do corpo de forma passiva, sem uso de motor ou eletricidade. É a opção de menor custo e mais simples de usar, indicada principalmente para prevenção em pacientes com risco baixo a moderado de lesão por pressão, que ainda mudam de posição com alguma frequência, seja sozinhos ou com auxílio.

Colchão pneumático de bolhas

Formado por diversas células infláveis (bolhas) menores, conectadas a um compressor motorizado que alterna a insuflação entre grupos de células. Esse movimento alternado muda continuamente os pontos de apoio do corpo, aliviando a pressão de forma dinâmica (diferente da espuma, que é passiva). É indicado para pacientes com risco moderado a mais elevado de lesão por pressão, incluindo aqueles com mobilidade muito reduzida ou já acamados por período prolongado.

Colchão pneumático tipo caixa/coluna

Também motorizado e com sistema de insuflação alternada, mas com células maiores, em formato de colunas ou caixas, que permitem uma imersão mais profunda do corpo na superfície do colchão. Costuma oferecer maior redistribuição de pressão que o modelo de bolhas menores, sendo indicado para pacientes de risco mais elevado, incluindo casos em que já existe lesão por pressão em estágio inicial e é necessário aliviar ao máximo a pressão sobre a área comprometida (sempre em conjunto com a avaliação e o plano de cuidado definidos pela equipe de saúde).

Como avaliar qual colchão é indicado

Profissionais de enfermagem costumam usar escalas de avaliação de risco de lesão por pressão, como a Escala de Braden, para orientar a escolha do tipo de superfície de suporte mais adequada para cada paciente. Fatores como mobilidade, nível de consciência, umidade da pele, estado nutricional e fricção/cisalhamento entram nessa avaliação. Por isso, o ideal é que a escolha do colchão seja discutida com o profissional que acompanha o caso, mesmo que a compra seja feita pela família.

Cuidados que complementam o uso do colchão

• O colchão anti-escara reduz o risco, mas não substitui a mudança periódica de decúbito orientada pela equipe de enfermagem.
• Mantenha a pele sempre limpa e seca, já que a umidade aumenta o risco de lesão.
• Verifique regularmente o funcionamento do compressor nos modelos pneumáticos, incluindo ruídos incomuns ou perda de pressão.
• Use lençóis bem esticados sobre o colchão, evitando dobras que criem pontos de pressão adicionais.

Escolha com orientação certa

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Fontes e referências

• ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária): regularização decolchões e superfícies de suporte como produtos para saúde.
• Ministério da Saúde: protocolos de prevenção de lesão por pressão.
• COFEN (Conselho Federal de Enfermagem): normastécnicas de cuidados de enfermagem relacionados à prevenção de lesão por pressão.
• SOBEST (Sociedade Brasileira de Estomaterapia): orientaçõessobre cuidado da pele e prevenção de lesões de pele.

Conteúdo informativo; não substitui a orientação do profissional de saúde responsável.